Против сочетанной патологии – совместными усилиями

Подробности

25.07.2025 08:30

Об уникальном случае спасения жизни, который стал первым в России, и о команде, которая стала победителем премии

«Врач года – Ак чэчэклэр» 2025 года

 

В жизни 69-летней жительницы Казани Альмиры Хайруллиной зима 2024 года стала непростой. Сначала женщина перенесла инфаркт миокарда, от фатальных последствий которого ее спасло стентирование в РКБ. А позже узнала о злокачественном новообразовании в кишечнике.

Здоровье пациентки бережно восстановили в операционной МКДЦ. Здесь плечом к плечу врачи центра и Республиканского онкодиспансера провели одномоментную операцию в два этапа: вернули сердцу полноценное кровоснабжение и через миниинвазивный доступ удалили опухоль в толстом кишечнике.

Сейчас Альмира Хайруллинаживет полноценной жизнью и радуется каждому дню в окружении родных. Ее история болезни насколько сложна, настолько же благополучна. А оперативное вмешательство, выполненное командой врачей МКДЦ и Онкодиспансера, в России стало первым и пока единственным в своем роде.  

 

Двойной удар

Всё началось 17 января 2024 года. Острый инфаркт миокарда. Приемный покой РКБ. Здесь врачи восстановили кровоток – установили стент на нужный участок коронарной артерии. Исправляя основное критическое состояние, зафиксировали еще несколько серьезных проблем. Врожденный порок сердца в виде двухстворчатого клапана (в норме он должен быть трехстворчатым). Суженное устье аорты – крупнейшей и важнейшей «магистрали» сердечно-сосудистой системы. Недостаточность и кальциноз аортального клапана. Каждая из этих патологий нуждается в строгом контроле, наблюдении и, при необходимости, коррекции. Поэтому при выписке спасенная женщина вместе с назначением кроверазжижающих препаратов, которые нужны для профилактики тромбоза стента, получила рекомендации обратиться к компетенциям кардиохирургов МКДЦ.

Но промежуточной точкой неожиданно стала еще одна больница. Поводом для обращения в 12-ю городскую стала обнаруженная кровь в кале, которая стала появляться на фоне кроверазжижающей терапии. По результатам обследования стало понятно, что источником кровотечения является опухоль. Колоноскопия показала неутешительную картину: новообразование сужало просвет кишечника наполовину. Без врачей Онкодиспансера было не обойтись.

Двойной ответ

Стало очевидно: за жизнь и здоровье человека в таком случае надо бороться единой междисциплинарной командой. Ее возглавили заведующий кардиохирургическим отделением 1 МКДЦ, сердечно-сосудистый хирург Артур Закирьянов и заместитель главного врача по медицинской части РКОД, хирург-онколог Александр Киршин. После осмотра врачи согласовали тактику лечения: с максимальной безопасностью для пожилой пациентки устранить обе проблемы за один раз.   

12 февраля – день сложной 6-часовой операции – стал еще одним днем рождения женщины. Первой приступила кардиохирургическая бригада. Выполнила протезирование аортального клапана, установив биологический протез, и реваскуляризацию миокарда, то есть вернула сердцу стабильное и адекватное кровоснабжение. Для этого на необходимых участкахспециалисты применили маммарно-коронарное шунтирование и аутовенозное аортокоронарное шунтирование. Все это – в условиях искусственного кровообращения и тщательной защиты сердечной мышцы с помощью технологии фармакохолодовой кардиоплегии.

На втором этапе Александр Киршин и заведующий хирургическим отделением МКДЦ Рустем Зимагулов выполнили лапароскопическую левостороннюю гемиколэктомию. Другими словами –через миниинвазивный доступ удалили опухоль, которая находилась в левом фланге толстой кишки, а также наложили анастомоз. Все манипуляции, в том числе и сшивание, происходили внутри живота с использованием видеоэндоскопических технологий. В этом подход хирургов-онкологов Казани уникален. И главное, малотравматичен для пациента.

Восстановление

Пока опухоль находилась внутри, она успела подкосить иммунитетные возможности организма.

- На фоне злокачественности новообразования у таких пациентов в целом резко снижается иммунитет, поэтому они предрасположены к присоединению инфекции, - комментирует Артур Закирьянов. – Возникают проблемы с мягкими тканями, с их заживлением. В случае с нашей пациенткой мы довольно долго тогда ждали безупречных результатов контрольных анализов на посевы. А получив их, выполнили мягкотканную пластику по уникальной методике.

В стационаре МКДЦ под тщательным наблюдением специалистов Альмира Ахатовна находилась более 2 месяцев. После выписки быстро вернулась к нормальной повседневной жизни.

Уже сейчас, когда прошел год с момента сложной операции, Альмира Ахатовна вспоминает:

- Как мои врачи все вовремя сделали… Ведь тогда моя жизнь висела на волоске… А они спасли меня, дали возможность снова радоваться жизни в окружении моих родных. Навсегда благодарна специалистам, команде нашей медицины.

Ксения Дробот

Фото: Гульназа Садыкова