МКДЦ

Электрокардиография (ЭКГ) на современных приборах с компьютерной обработкой и квалифицированным врачебным анализом - незаменимый тест в диагностике заболеваний сердца. Это метод исследования состояния сердца путем регистрации электрических потенциалов, возникающих в сердечной мышце во время ее сокращения.

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Как проводится исследование?

Вам помогут лечь на кушетку и попросят Вас лежать неподвижно некоторое время.
Электроды будут установлены на ваших руках, ногах, груди и будут подключены к регистратору (электрокардиографу).
Вы не будете чувствовать какого-либо дискомфорта, поскольку во время исследования производится лишь регистрация возникающих на поверхности вашего тела электрических потенциалов.
Во время записи постарайтесь расслабиться и лежать неподвижно. Если Вас попросят задержать дыхание, то вдохните и задержите дыхание на несколько секунд. После этого дышите, как обычно.
Все исследование занимает от пяти до десяти минут. Заключение будет готово через 20-30 минут.

Нагрузочный тест с использованием беговой дорожки или велоэргометра – это снятие ЭКГ во время выполнения пациентом нагрузки - ходьбе по беговой дорожке или езде на велотренажёре. Исследование позволяет не только измерить переносимость физической нагрузки, но и выявить вызванные нагрузкой изменения в работе сердца, которые не проявляются в состоянии покоя. В основном нагрузочные тесты используются для выявления ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца, возникающих при физической нагрузке, оценки эффективности лечения, результатов ангиопластики или операции коронарного шунтирования. Ходьба по беговой дорожке имитирует повседневную нагрузку и позволяет оценить работу сердца во время нее.

Как подготовиться к исследованию?

Исследование лучше проводить в первой половине дня, через 30 минут – 1 час после легкого завтрака. Перед исследованием нельзя пить крепкий чай или кофе, курить. Чаще всего за 3 суток до исследования необходимо отменить некоторые препараты (бета-блокаторы, нитраты), но делать это можно только по назначению лечащего врача.

Исследование лучше не проводить после стрессовых ситуаций, выполнения больших физических нагрузок, физиопроцедур. Нужно принести с собой удобную спортивную одежду и носки. Мужчинам с выраженным волосяным покровом на грудной клетке иногда приходиться сбривать волосы для наложения электродов.

Для того, чтобы доктор смог убедиться в необходимости и безопасности проведения Вам нагрузочной пробы и правильно интерпретировать ее результаты, необходимо принести с собой НАПРАВЛЕНИЕ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА С УКАЗАНИЕМ ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ и результаты ЭКГ и эхокардиографии.

Как проводится исследование?

На грудную клетку наклеивают электроды. Измеряют артериальное давление до и на протяжении всего теста. После записи ЭКГ в покое пациент начинает выполнять нагрузочный тест (идти по дорожке или крутить педали велотренажера). Используются различные протоколы исследования, чаще всего нагрузка постепенно увеличивается через определённые интервалы времени (в основном через три минуты). Увеличение нагрузки достигается увеличением скорости движения дорожки и угла наклона при выполнении тредмил-теста или увеличением сопротивления при велоэргометрии. В течение исследования регистрируется ЭКГ и измеряется давление. Врач просит пациента сообщать о возникновении боли или других неприятных ощущениях. Пациент может остановить пробу в любой момент. Исследование прекращают при достижении определённой частоты сокращений сердца (пульса) или в связи с изменениями на ЭКГ, возникновением боли или усталости пациента. После остановки в течение некоторого времени (5-10 минут) продолжают регистрировать ЭКГ и измерять артериальное давление.

Общая продолжительность исследования составляет 30-60 минут, расшифровка записи врачом и выдача заключения потребуют еще 30 мин.

Чреспищеводная эхокардиография - это ультразвуковой метод исследования сердца, при котором специальный датчик диаметром около 1 см вводится в пищевод и, располагаясь близко к сердцу, обеспечивает прекрасное изображение. Исследование показано в тех случаях, когда необходимо детально рассмотреть какие-либо структуры сердца, которые недостаточно хорошо видны при обычной эхокардиографии. При этом ультразвуковой луч не блокируется лёгкими или грудной клеткой.

Исследование особенно необходимо для выявления опухолей и тромбов в сердце, патологии протезированных клапанов, инфекционного эндокардита, болезней аорты, врождённых пороков.

Как подготовиться к исследованию?

Пациент (в соответствии с приказом №997н МЗ РФ) должен иметь при себе: 

1.      направление на исследование от кардиолога или кардиохирурга

2.      рекомендации для проведения исследования в заключении трансторакальной эхокардиографии

3.      данные рентгеноскопии пищевода или фиброгастроскопии (ФГДС).

Исследование проводится натощак (через 6 часов после последнего приема пищи и воды), обычно утром.

Как проводится исследование?

Пациента укладывают на левый бок. Для подавления рвотного рефлекса выполняют местную анестезию глотки лидокаином. Эндоскоп смазывают стерильным гелем и вводят лёгким надавливанием через рот в пищевод.

Время нахождения датчика в пищеводе обычно не превышает 10 минут и зависит от поведения пациента. При правильном выполнении всех команд время исследования сокращается.

Противопоказанием для чреспищеводной эхокардиографии являются некоторые заболевания пищевода, поэтому, если по результатам ФГДС будут выявлены противопоказания, врач может отменить исследование в целях предотвращения опасных для здоровья осложнений.

Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ и артериального давления дает полную информацию за сутки о работе сердца и артериальном давлении.

Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ

Исследование представляет собой регистрацию электрокардиограммы в течение суток. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца – для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, для регистрации «немой» (безболевой) ишемии сердечной мышцы, оценки лечения.

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Как проводится исследование?

На грудную клетку накладывают несколько электродов и соединяют их проводами с записывающим устройством. Мужчинам с выраженным волосяным покровом на грудной клетке иногда приходиться сбривать волосы для наложения электродов.

Пациента просят вести дневник (отмечать время пробуждения, отдыха, прием лекарств, бег, подъем по лестнице, курение, сон, ночное пробуждение и т. д). Необходимо отмечать также появление болей в сердце, руке, спине, шее, одышку, головную боль, головокружение и другие неприятные ощущения. Это позволит врачу правильно оценить результаты исследования.

После записи данные расшифровывают на компьютере при помощи специальных программ.

Продолжительность исследования – 24 часа. Заключение будет готово на следующий день после снятия аппарата.

Специальные инструкции на время мониторирования электрокардиограммы

В течение 24 часов, пока на Вас надет холтеровский монитор:

• не принимайте душ
• оставляйте монитор надетым во время сна
• если отклеился один или несколько электродов или что-то произошло с записывающим устройством, то известите об этом Вашего доктора, медицинскую сестру
• постарайтесь предотвратить отклеивание электродов, надев, например, облегающую майку, футболку, рубашку
• желательно носить одежду из х/б тканей, чтобы исключить электростатическое воздействие на качество записи ЭКГ
• не проходите через рамку металлоискателя (в магазине, метро и т.д.)
• постарайтесь вести привычный для Вас образ жизни: не ограничивайте обычных физических и эмоциональных нагрузок, наоборот, постарайтесь максимально использовать свой физический потенциал. Конструкция электродов и монитора позволяет зафиксировать качественную электрокардиограмму во время Вашего движения.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Суточное мониторирование проводится для более точного определения уровня АД и степени его снижения в ходе лечения. Исследования последних лет показали, что диагностическую ценность представляют не только традиционные разовые измерения АД врачом или медсестрой, но и величины АД во время сна, физической, умственной нагрузок, на разных сроках после приема препаратов и т.д. Суточное мониторирование АД позволяет исключить так называемую «гипертонию белого халата», когда у пациента бывают повышенное АД только при измерениях медицинским персоналом, а дома, при самостоятельном измерении, давление нормальное. Это реакция организма на стресс – пребывание в больничных условиях. Кроме того, суточное мониторирование АД помогает зафиксировать кратковременные и ночные подъемы АД и получить более надежную информацию об эффективности проводимого лечения.

Как подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется. Прием или отмена препаратов накануне и в день исследования должны быть согласованы с лечащим врачом. Мониторирование нежелательно проводить в день интенсивных диагностических обследований, в том числе взятия крови для анализов, рентгеновского обследования, физиотерапевтических процедур.

Как проводится исследование?

Прибор измеряет Ваше артериальное давление, надувая надетую на плечо манжету и затем постепенно спуская из нее воздух, так же как Вам измеряет давление доктор. Измерения происходят автоматически через определенный интервал времени. Днем это 15 или 30 мин, ночью - 30 или 60 мин.

Для того, чтобы результаты исследования смогли дать полную информацию лечащему врачу, необходимо Ваше активное содействие. В течение всех суток заполняйте, пожалуйста, ДНЕВНИК ПАЦИЕНТА. Опишите в столбце «Активность», что Вы делали: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, принятие лекарства, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др. с указанием времени в первом столбце.

Артериальное давление у каждого человека реагирует на его деятельность. Поэтому без тщательно заполненного дневника с указанием всех моментов активности, времени принятия лекарств и физических нагрузок полноценная расшифровка данных мониторирования невозможна.

Стрессэхокардиография - это ультразвуковой метод выявления ишемии миокарда во время пробы с физической нагрузкой. Проведение этого метода особенно показано в тех случаях, когда обычная нагрузочная проба недостаточно информативна. Ведь около половины пациентов имеют неизмененные показатели ЭКГ и эхокардиографии в покое. Поэтому очень важно оценить работу сердца во время нагрузки. Стресс-ЭХОКГ использует двойной контроль за деятельностью сердца — с помощью ЭКГ и ультразвука. Особенно это важно

- у больных с нетипичными сердечными болями;

- у пациентов, постоянно принимающих лекарства, которые могут повлиять на ЭКГ;

- у пациентов с исходными изменениями на ЭКГ;

и в некоторых других случаях.

Как подготовиться к исследованию?

Исследование лучше проводить в первой половине дня, через 30 минут – 1 час после легкого завтрака. Перед исследованием нельзя пить крепкий чай или кофе, курить. Чаще всего за 3 суток до исследования необходимо отменить некоторые препараты (бета-блокаторы, нитраты), но делать это можно только по назначению лечащего врача.

Исследование лучше не проводить после стрессовых ситуаций, выполнения больших физических нагрузок, физиопроцедур. Мужчинам с выраженным волосяным покровом на грудной клетке иногда приходится сбривать волосы для наложения электродов. Нужно принести с собой спортивную одежду и носки.

Для того, чтобы доктор смог убедиться в необходимости и безопасности проведения Вам нагрузочной пробы и правильно интерпретировать ее результаты, принесите с собой направление Вашего лечащего врача и результаты ЭКГ и эхокардиографии.

Как проводится исследование?

На ультразвуковом аппарате записывается работа сердца до и после нагрузки. Порядок проведения пробы:

• пациент ложится на кушетку на левый бок, и врач записывает работу его сердца на ультразвуковом аппарате;
• пациент встаёт на беговую дорожку или садится на велоэргометр, ему накладывают электроды и манжету тонометра;
• пациент выполняет нагрузку, во время которой постоянно записывается ЭКГ и измеряется артериальное давление;
• при достижении необходимой частоты пульса пациент вновь быстро ложится на кушетку, и врач повторяет ультразвуковое исследование

Таким образом, во время стрессэхокардиографии по кардиограмме, артериальному давлению и сокращению миокарда оценивается реакция сердца на нагрузку.

Метод обладает высокой точностью. Риск исследования и противопоказания для его проведения – те же, что и для обычной нагрузочной пробы. Назначение исследования и рекомендации по полученным данным должны быть сделаны квалифицированным кардиологом с учетом клинических данных и других методов обследования.

Продолжительность исследования составляет 60 мин, расшифровка записи врачом и выдача заключения – 30 мин.

Исследование функции внешнего дыхания определит причину одышки и степень дыхательных нарушений, позволит подобрать лечение и оценить его эффективность, выявить снижение вентиляционной способности легких, установить ее тип, характер и степень выраженности, обратимость изменений при применении лекарственных препаратов (бронхолитиков), проследить динамику изменения состояния бронхо-легочного дерева в процессе развития болезни и оценить результат лечения.

В отделении функциональной диагностики МКДЦ проводятся следующие методики:

1. Спирометрия

2. Пневмотахометрия

3. Исследование дыхательного усилия на вдохе и выдохе

4. Исследование диффузионной способности легких

5. Пробы с бронхолитиками

6. Подбор бронхолитиков

Как подготовиться к исследованию?

Исследование лучше проводить в первой половине дня, через 30 минут – 1 час после еды.

Нельзя перед исследованием пить крепкий чай, кофе, какао - они обладают бронхорасширяющим эффектом.

Необходимо отменить некоторые препараты: приём медикаментов с адрено- и холиноактивным действием прекращают за 6-8 часов до исследования, группы теофиллина за 24 часа. Отмена препаратов должна быть согласована с лечащим врачом!

Перед проведением исследования необходимо ограничить нервные и физические нагрузки, запрещаются физиопроцедуры, курение.

Для исследования диффузионной способности легких у больного с собой должен быть анализ крови на гемоглобин.

Необходимо взять с собой результаты предыдущих исследований функции дыхания – для сравнения их с полученными данными, рентгеновские снимки или их описание, амбулаторную карту или историю болезни.

Как проводится исследование?

В начале исследования Вам объяснят суть метода. Вам необходимо будет дышать в дыхательный контур и четко выполнять все команды: дышать с усилием, задержать дыхание и т.д.

При необходимости врач нашего отделения может предложить Вам или Вашему лечащему доктору дополнительно другую методику, которое поможет поставить более полное и достоверное функциональное заключение.

Продолжительность исследования различна в зависимости от используемых методик, но обычно не более часа. Подбор бронхолитиков может потребовать более длительного времени и повторного посещения лаборатории.

Заключение по результатам исследования будет выдано Вам через 15-30 минут.