Что такое ОМС?

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это составляющая госстрахования, которая должна обеспечивать гражданам страны равные возможности при получении медицинской помощи. Условия ее оказания прописаны в специальных программах.

Кто должен иметь полис ОМС?

По законодательству России полис должны иметь следующие лица: все граждане страны; иностранцы, которые временно или постоянно проживают в России; лица без гражданства; те, кто имеет право на получение медицинской помощи в рамках закона "О беженцах". Освобождены от этого обязательства высококвалифицированные специалисты без гражданства и члены их семей. Это регулируется законом "О правовом положении иностранцев в РФ".

Срок действия документа Гражданам Российской Федерации, а также иностранным лицам без гражданства, проживающим постоянно на территории страны, компания страховая ОМС выдает без ограничений по времени. Тем, кто имеет право на получение медицинской помощи согласно закону "О беженцах", документ выдается на срок пребывания. Ограничения по времени прописываются в соответствующих приложениях. Лица, которые временно проживают в стране, могут получить ОМС на срок действия их регистрации.

Что дает полис ОМС?

• Выбор медицинской организации;
• бесплатная лекарственная и медицинская помощь в гарантированном объеме при наступлении страхового случая;
• возможность получения полной информации о видах и объемах услуг;
• защита интересов и прав;
• возможность возмещения ущерба, который был нанесен здоровью при оказании помощи;
• выбор страховой медорганизации;
• оказание помощи вне очереди (отдельным категориям граждан);
• выбор врача (семейного и лечащего)

За счет накопленных средств бесплатно оказывается следующая помощь:

• cкорая (исключение - санитарно-авиационная эвакуация).
• специализированная.
• профилактическая и первичная медико-санитарная.
• помощь в лечении заболеваний, входящих в базовую программу.

Кроме накопленных средств, система социальных гарантий функционирует за счет ассигнований бюджетов субъектов России. Бесплатно оказывается помощь:

• паллиативная.
• по всем заболеваниям согласно программе ОМС.
• высокотехнологичная.
• специализированная скорая.
• при состояниях и заболеваниях вне перечня, к примеру - туберкулез, психиатрия, наркология и др.

О том, что такое ОМС подробно описано в Программе государственных гарантий.