7 августа 2006 года открыто отделение кардиореанимации для больных с острым коронарным синдромом – отделение анестезиологии и реанимации №2, спроектированное по лучшим стандартам мировой практики в области неотложной кардиологии.
С момента открытия отделения и по сегодняшний день специалисты МКДЦ постоянно внедряют и используют новые подходы к лечению и диагностике, в соответствии с европейскими стандартами оказания помощи, закрепленными клиническими рекомендациями. Это касается и базисной медикаментозной терапии, и фармакологической поддержки ЧКВ (наряду с ведущими мировыми и российскими центрами стали активно применяться ингибиторы IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов), и устройств механической поддержки кровообращения (внутриаортальная баллонная контрпульсация).
С 2007 года отделение кардиореанимации совместно с отделением экстренной кардиологии работает как ЧКВ-центр, то есть придерживается тактике первичного ЧКВ при ОКС.
Функционирование отделения как ЧКВ-центра тесно связало работу кардиореаниматологов со специалистами рентгенэндоваскулярной хирургии и кардиохирургии. С 2008 года проводятся стентирования сложных коронарных поражений - ствола левой коронарной артерии, трудных бифуркационных стенозов, что даетвозможность избежать коронарного шунтирования, снизить риски осложнений, уменьшить затраты на лечение и койко-день в стационаре у пациентов высокого риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.
С 2009 года при наличии показаний и по решению консилиума врачей смежных специальностей, так называемой кардиокоманды, в отдельных случаях проводятся и экстренные операции по реваскуляризации миокарда методом коронарного шунтирования непосредственно в острый период инфаркта миокарда, когда невозможно осуществить реваскуляризацию миокарда эндоваскулярным методом. В МКДЦ в состав кардиокоманды входят кардиореаниматолог, кардиохирург, эндоваскулярный рентген-хирург, анестезиолог-реаниматолог. Консилиумы проводятся как в экстренном формате, когда требуется незамедлительное принятие решений, так и в плановом порядке.
Все пациенты с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST, инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST), минуя общее приемное отделение, госпитализируются в отделение анестезиологии и реанимации №2 и находятся под непрерывным кардиомониторингом и динамическим наблюдением специалистов, где вовремя диагностируются осложнения, а помощь оказывается профессионалами. Это является отличительной особенностью работы кардиореанимации в МКДЦ.
Отделение занимает отдельный блок в составе стационара, располагается на 1 этаже, оснащено:
На территории отделения располагается ангиограф, выделенный непосредственно для экстренных вмешательств на коронарных артериях, что позволяет разделить потоки экстренных и плановых пациентов. Каждая койка оборудована прикроватным монитором, у кровати больного проводятся все необходимые исследования (кроме КТ и МРТ), круглосуточно доступна широкая лабораторная диагностика. Вся информация о пациенте сохраняется в клинической информационной системе, на базе которой существуют уникальные инструменты анализа и синтеза данных в рамках системы поддержки принятия решений врачом, в том числе инструменты, позволяющие видеть полную лабораторную и инструментальную динамику патологических состояний за весь период наблюдения в МКДЦ. Благодаря такой интеграции разнообразных медицинских и технологических решений лечение и диагностика происходят быстро, адресно, эффективно и безопасно.
Логистика организации отделения анестезиологии и реанимации №2 позволяет реализовать самые актуальные цели экстренной медицины в кардиологии:
В год в отделение кардиореанимации поступают 1100-1200 пациентов с ОКС, принятый порядок организации помощи позволяет провести коронарную визуализацию сразу при поступлении, процент визуализации коронарного русла в МКДЦ у экстренных пациентов достигает 82-85%, из которых 50-57% завершаются эндоваскулярными вмешательствами. Работа отделения проходит в круглосуточном режиме, без перерывов и выходных.
На этапе отделения кардиореанимации проводятся консилиумы и совместные обсуждения всех тяжелых и крайне тяжелых пациентов с привлечением широкого круга специалистов МКДЦ в разных областях медицины, в сложных случаях к консультативной помощи привлекаются главные специалисты в области кардиологии, анестезиологии и реанимации, неврологии, пульмонологии, нефрологии, хирургии, функциональной диагностики, аритмологии и т.д.
В условиях лавинообразного накопления новой информации о патогенезе и патофизиологии, всё большего числа коморбидных пациентов, расширения возможностей инструментальной и функциональной диагностики, перед отделением встают новые вызовы современной медицины, несмотря на имеющиеся достижения в курации пациентов с острым коронарным синдром. Планы развития отделения включают в себя разнообразные задачи, целью которых являются улучшение качества и безопасности оказания медицинской помощи, дальнейшее развитие преемственности в лечении пациентов ургентного кардиального профиля и многие другие.
Заведующий отделением