29 января в МКДЦ протестировали аппарат церебральной оксиметрии — метода тканевого мониторинга, который применяется во время хирургических вмешательств на артериях, питающих головной мозг и обеспечивает большую безопасность для пациента. Оборудование было закуплено в рамках программы модернизации медицинского центра.
— Новый аппарат — INVOS-700 (тканевый оксиметр), измеряет напряжение кислорода в тканях на определённой глубине. В нем есть специальные датчики, которые наклеиваются на лоб пациента и мы сразу можем определить цифры оксигенации головного мозга в онлайн режиме на табло — рассказал профессор и заведующий отделением сосудистой хирургии МКДЦ Роман Александрович Бредихин.
Почему контроль кислорода критически важен
Церебральная оксиметрия применяется прежде всего в сосудистой хирургии при операциях на сонных артериях. Только за прошлый год в МКДЦ было выполнено более 600 таких вмешательств.
Во время операции сосуды временно пережимаются, а пациент находится под наркозом. В этот момент важно понимать, как мозг переносит кислородное голодание.
— Около 80% пациентов спокойно переносят пережатие сонной артерии до 40 минут. Но есть 15–20% людей, у которых даже кратковременное перекрытие кровотока может привести к инсульту. В таком случае даже успешное выполнение операции приведет к тому, что пациент после пробуждения будет парализован — пояснил Роман Александрович.
По словам хирурга, у таких пациентов отсутствуют коллатеральные пути кровообращения (обходные пути кровотока), и иногда достаточно всего 5 минут, чтобы произошли необратимые изменения.
Помимо этого, аппарат используется и в кардиохирургии, при операциях на аорте, поскольку от нее отходят сосуды к головному мозгу, и в момент пережатия бывает, что диффузия мозга недостаточна.
Нейромониторинг в МКДЦ: накопленный опыт
Система интраоперационного нейромониторинга используется в МКДЦ с момента основания центра. За это время специалисты накопили опыт порядка 10 тысяч операций с применением различных методов контроля функций головного мозга во время вмешательств. Ранее в центре использовались предыдущие модели аппарата.
— Фактически каждую операцию на сонных артериях мы проводим с двойным нейромониторингом: транскраниальную допплерографию — это УЗИ сосудов головного мозга — и электроэнцефалографию (ЭЭГ), — рассказал Роман Александрович.
По его словам, такая система считается одной из самых развитых не только в Татарстане, но и во всей стране, поскольку большинство клиник оперируют с использованием лишь одного вида нейромониторинга, что несет больший риск для пациента.
Однако, несмотря на эффективность двойного нейромониторинга, у него есть свои ограничения. Так, у пациентов пожилого возраста часто отсутствуют так называемые «ультразвуковые окна», через которые возможно проведение УЗИ сосудов головного мозга.
— В таких случаях мы вынуждены оперировать практически вслепую и ориентироваться только на данные электроэнцефалографии, — отметил Роман Бредихин.
Кроме того, для проведения процедуры требуется отдельная бригада нейродиагностов, которая сопровождает операцию в течение всего времени.
Тройной уровень защиты
Новый аппарат стал третьим элементом системы контроля состояния головного мозга во время операций. Он совместил в себе необходимые элементы от двух предыдущих. В дальнейшем в МКДЦ планируют объединить все три метода контроля в единую систему.
— Безопасности много не бывает. У нас в планах наладить тройной мониторинг, вероятно он будет единственный в России. Он нужен чтобы обеспечить максимальную безопасность для пациентов, которые оперируются на сонных артериях, — подметил Роман Александрович.
Церебральная оксиметрия позволяет частично компенсировать ограничения других методов и служит дополнительным источником информации для хирургов. Развитие многоуровневого нейромониторинга — это шаг к снижению числа интраоперационных инсультов и повышению качества высокотехнологичной медицинской помощи.
Сосудистый хирург и заведующий отделением сосудистой хирургии МКДЦ Роман Александрович Бредихин
Отдельно специалист отметил, что благодаря датчикам удалось заметить увеличение кислорода в головном мозге во время введения наркоза, что делает операции на сонных артериях максимально безопасными.
Оставить комментарий